Cardiomiopatia hipertrofică
Cardiomiopatie hipertrofcă (CMH) este o boala genetică care determină îngroșarea mușchiului inimii. Este foarte frecventă în populație, la fiecare 500 de indivizi unul având o formă de CMH. Deși evoluția poate fi benignă la cei mai mulți pacienți, există și cazuri,în care CMH influențează atât calitatea vieții, cauzând oboseală, durere toracică, palpitații, cât și însăși supraviețuirea,fiind cauza cea mai frecventă de mortalitate în cadrul sportivilor de performanță.
Film1. Mușchiul inimii este foarte îngroșat.
Două treimi dintre pacienții afectați au o formă de obstrucție in tractul de ieșire al ventricolului stâng (VS). Acest lucru înseamnă că sângele nu poate ieși din inimă decât cu prețul creșterii foarte mult a presiunii intracardiace pentru a depășii această obstrucție. Se ajunge ca presiunea în interiorul inimii să atingă valorii de 250-300 mmHg, inima resimțind același stress ca și cum tensiunea arterială ar fi tot timpul 250 sau 300 !!! Pe lângă simptomele asociate, această suprasarcină asupra inimii se însoțește și de un prognostic nefavorabil, mai ales în timpul eforturilor viguroase, când contractilitatea crește în mod normal, iar obstrucția la ieșirea sângelui din inimă se accentuează.
Obstrucția la ieșirea sângelui din VS se datorează atât îngroșării (hipetrofiei) mușchiului cardiac exact în această zonă, cât și modificărilor anatomice ale valvei mitrale. Modificările valvei mitrale fac ca valva să fie practic absorbită în calea jetului de sânge ce iese din inimă, accentuând obstrucția și făcând ca valva să nu se mai închidă eficient, determinând apariția regurgitării mitrale. Astfel, pe lânga faptul ca sângele iese cu dificultate din ventricul, o parte din el refluează înapoi de unde a venit, adică în atriul stâng (AS).
Film 2.Obstrucția ieșirii sângelui din VS. O parte din sânge se întoarce in AS, determinând apariția regurgitării mitrale.
Dacă tratamentul medicamentos nu este eficient, eliminarea obstrucției se realizează cel mai bine chirurgical, printr-o intervenție care realizează atât îndepartarea mușchiului în exces (miectomia), cât și repararea modificărilor valvulare mitrale (plastia valvei mitrale).
Film3. După intervenția chirurgicală obstrucția dispare